西藏的高原反应

由于高原低氧环境所引起的人体缺氧的疾病称为高原病。那么乘坐汽车、火车、飞机到高原，哪种方式更能预防高原病呢？西藏自治区第一人民医院高山病及心血管内科岑维浚主任告诉记者：无论乘汽车或飞机都可以发生高原病，进高原途中，在高海拔地区所持续时间即缺氧持续时间越长，途中疲劳程度越大，发生高原病的几率越高。

    初去西藏少吸烟为佳 
    初次进入西藏的人，一定要了解一些与西藏有关的常识。高原缺氧，以少吸烟多呼吸空气为佳。进藏前注意不要感冒，如患感冒最好推迟进藏，因为在高原上感冒不易康复，严重的还会引起肺水肿及其他多种并发症

    患有7种疾病的游客不宜进入高原
1、各种器质性心脏病，显著心律不齐，或静息心率在每分钟100次以上，高血压病和各种血液病；

　　2、慢性呼吸系统疾病，如有支气管扩张、支气管哮喘、活动性肺结核等肺功能障碍等；

　　3、癫痫、严重神经衰弱、癔症等；

　　4、重症胃肠疾病，如严重的消化性溃疡，慢性活动性肝炎等；

　　5、其他肝、肾、脾和内分泌系统疾病；

　　6、曾患过高原心脏病、重症高原昏迷、高原肺水肿的游客，原则上不宜再次进入高原；

　　7、患有上呼吸道感染发热的病人，体温在38度以上，或者虽在38度以下，但呼吸道及全身症状明显的游客，也应以暂缓进入高原。

　　从医学角度看，“高原”是指海拔3000米以上的广阔地区，海拔3000米高度就可以使大多数人在静息下出现不同程度的高原反应，而超过这个海拔高度，人的生理、生化、病理和临床方面的改变明显加剧。

　　游客进入高原前进行适当的体检是必不可少的。体检的基本内容包括：体温、脉搏、血压及呼吸功能的测定，心、肺听诊和肝、脾、肾等主要器脏的物理检查，还有心肺X线透视、心电图等。医生根据检查情况进行综合分析，决定体检人员能否到高原。

　　初上高原的游客既不要抱着“无所谓”的态度，也不要过分紧张、恐惧。只要经过体检，就不用过分担心。游客只要能够正确认识高原的特殊环境，进行良好的心理调控，消除紧张和恐惧的心理，采取必要的防治措施，就能较快适应。

    关于高山反应的金玉良言
原因很简单。

　　西藏平均海拨在四千米以上，空气稀薄，含氧量比海平面少35%──40%，空气密度约为海平面的60%──70%，气压刚够海平面的一半，水要高压锅才烧得沸，否则80多摄氏度就勃勃开锅了。

　　高山反应好像跟平时的体格没有多大关系。有人五大三粗，体格一级棒，到那时却蒙头昏睡，不省人事。有人脸黄皮宽，无精打彩，在那儿却能蹦蹦跳跳，有说有笑。

　　据说胖子比瘦子可能危险些，当然也是因人而异的。

　　假如你出发前已经感冒、发烧、咳嗽、心脏不爽、有高血压等，最好不要急着进藏，老老实实等病好了再去。进藏以后也特别要防感冒，千万不要着凉。感冒、发烧、咳嗽，容易引发脑水肿、肺水肿，极易致命。

　　坐飞机进藏的人，刚到拉萨，头一天，不管身体如何健康，请在旅馆卧床休息。不能因为没有反应就乱跑乱动，急着跑到八廓街去转经、购物，更不能像有些人那样扯开嗓门高唱《青藏高原》。高山反应往往要到晚上或第二天才开始出现。头一天，从平原地带蓄备在体内的氧分还算充足，过了夜，体内的氧一耗完，你整个人也许就蔫下去了。

　　我进藏十次，照理说早已适应了，可高山反应仍然像偷袭，每次来的时间、程度都不相同。我的经验是，牢牢把握两个不要：一不要肚饿，二不要感冒。

　　最近一次是2002年春节，一下飞机，什么感觉也没有，便兴冲冲逛八廓街，下午偶觉神疲体倦，不以为意，晚上便遭报应，头痛欲裂，捂着脑壳大呼小叫，猛喝红景天，过了两天才好。藏药红景天能有效减轻高山反应，红景天口服液药店大多有卖，可惜价钱不扉。街上成包散装类似干羌的块茎，闻起来又甜又暖，倒是便宜，也要到拉萨才有卖。如果方便，可以泡开水或煎服，只是有点涩，不易下咽，加点糖，也许可以将就。

　　第一天勿洗热水澡。初来乍到，想给身体来一次大扫除，就猴急地往澡房里钻，准出事。热水会加速血液循环，大量耗氧。往往没洗澡，人还好端端的，洗完澡，便头重脚轻，四肢发软，晕晕乎乎，甚或瘫倒在地。

　　进藏的汽车站往往有小型氧气罐或氧气袋卖。价钱不等，一般为二十五元，也有六十元一袋的，可连续使用一小时。你的经济充裕，不妨买一瓶备急，不过往后的日子还长，如果形成依赖，反而不好。除了实在感觉不行了，大都没有必要使用。

　　对于烟民我有一个忠告，到那儿最好把烟戒掉，实在不行也尽量少抽。

　　对付下一步的旅行，一个重要的注意事项是大量补充蛋白质。

　　高原寒燥，需大量补充能量。过去牧民千里迢迢到拉萨朝圣，往往备有“肉糌粑”，其法将风干的生牛羊肉以小磨碾成细末，装在羊皮口袋内，与糌粑、酥油茶之类掺和而食，风味独特，颇能耐饥、抗寒、长气力。我们没有“肉糌粑”，但商店里有的是肉松、肉干、肉罐头。牦牛肉干风味独特，进藏路上有事没事嚼着玩，有病治病，无病健身。鸡蛋、火腿肠、卤肉，都不错。

　　路上要停车吃饭，多为川味或清真饭馆。价钱比平原地带贵了好大一截。如果你是省吃俭用的背包族，记得事先带够食物。在饮食上，我认为没有必要在路上节省。

　　可以参考的装备是：水、压缩饼干、咸菜、熟肉、火腿肠、巧克力、糖、时令水果。从青海格尔木到拉萨，正常情况需要两夜一天，如果是雨季，也许路上会抛锚，你不妨稍微多备些食物。

　　身体不好的别硬撑，如果有反映，赶紧钻进饭馆里大吃一顿，热气腾腾的食物会给你长精神。

　　不要喝冷水，冷水伤脾胃。

　　巧克力可以缓和高山反应症状，在路上不妨多带一些，有事没事就嚼几块，高糖，高热量，易为人体吸收。

　　葡萄糖可救急。如果晕倒，抢救措施是喝葡萄糖水。格尔木汽车站备有玻璃瓶装的，五元一盒，做得像针剂似的，要用砂轮划破才能喝到。在家里事先买好一包粉装葡萄糖，也不失为一个好办法。上车前冲进水壶里，一边前进一边喝。

　　一位曾频繁往返于内地和拉萨的中年妇女告诉我，进藏前，可提前一两天含些洋参片，有奇效。灵芝也可以抗缺氧，不过真正的灵芝不易弄到。

　　把握了这些注意事项，高山反应即便有，也不可怕了。在总的心理上，放松，放松，再放松。
 
    平原地区的人若想体验高山反应，很容易：重感冒，空腹，马不停蹄爬十层楼，你可能会找到一点那样的感觉。当然真正的高山反映只有到昆仑山口、五道梁、雁石坪、唐古拉山口，才能感觉得到。高山反映大致有如下几个步骤：　　高山反映怎么来没来？好像有点感冒──胸闷──头更痛——心跳得脱了缰，气也喘不过来了──头要爆炸了──真要命，头怎么这么痛？我受不了了，死了算了──怎么还没到拉萨？这是哪里？去不去拉萨已经不重要了，这是前生还是后世？我还活着吗？活着真好──到拉萨了