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照片
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1．姓 英文： |
26．你打算在塞班工作吗？
是 否
如果是，写出公司名称、地址
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2．名 英文： |
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3．曾用姓 英文： |
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4．曾用名 英文： |
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5．出生日期（年-月-日） |
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6．护照号码 |
27．你打算在塞班学习吗？
是 否
如果是，给出学校名称和地址
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7．出生地
国家 省 城市 |
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8．国籍
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9．性别
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10．身份证号码
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28．你以前去过塞班吗？
是 否
何时
多久 |
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11．婚姻状况： 已婚 □ 未婚 □ |
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12．家庭详细地址
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29．你获得过塞班的入境许可吗？
是 否
何时
类型
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13．家庭电话（区号+电话） |
14. 手机号码 |
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15．电子邮件 |
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16．现任职务 |
30．你曾被拒签过吗？
是 否
何时
类型 |
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17．公司名称、地址、
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18．公司电话（区号+电话）
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19．公司传真（区号+传真号）
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20．旅行目的 TRAVEL |
31．你的塞班签证有否被取消或撤回？
是 否
何时 |
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21．在塞班逗留期间住何处 DAI-ICHI HOTEL |
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22. 何时出发至塞班 |
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23．打算在塞班逗留多久 |
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24. 谁支付旅游费用 |
32．有没有人曾以你的名义申请过移民？
是 否 |
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25. 随行人员姓名和关系
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33．以下人员是否在塞班或已在塞班取得合法身份或已是美国公民？如果是，请说明其签证类型。
丈夫 未婚夫 父亲 子 兄弟
妻子 未婚妻 母亲 女儿 姐妹 |
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34．所有申请人必须阅读并在是、否后打勾
你有否任何犯罪被起诉或指控 是 否
你有否非法携带或兜售限制药品（毒品）或参与，组织卖淫？ 是 否
你曾被塞班拒签过、被驱逐出境、非法滞留? 是 否
你是美国安全局最近指出的恐怖组织代表人物之一吗？ 是 否
你是否有传染病、严重的心里、生理紊乱或吸毒成瘾？ 是 否
你进入塞班后会从事违法、破坏、恐怖或其他违法活动吗？ 是 否
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35．这份申请是由他人代表你填写的吗？ 如果是，请完成NO.36 |
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36．姓名
地址
关系 AGENCY
代填人签名 日期 |
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37．其他信息：
收入状况： □ 3000以下 □3000~5000 □5000~8000 □8000以上
教育程度： □高中以下 □高 中 □大 学 □大学以上
在旅游期间如有任何紧急事故可联络之亲友资料（请提供两位）：
1） 姓名 与申请人关系
地址
住宅电话 手机：
2） 姓名 与申请人关系
地址
住宅电话 手机： |
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38．我已阅读并理解以上条款，我保证尽我所能真实准确地回答以上申请表中所有问题，任何虚假或欺骗地陈述都可能导致永久被拒签或被拒进入塞班。
l 在任何情况下取得入境许可者并不代表具有获得公民身份或永久拘留地资格，也不享受特权。
l 本人将严守所有行程安排（参照旅客行程及旅客须知条款），不会擅自更改旅游行程安排（包括只能搭乘东方航空公司之客机往返上海及塞班岛，及不会擅自改乘其他航空公司之客机）。
申请人签名：
日 期： |
注意：1、请使用原件表格或清晰的复印件填写，经多次复印字迹含糊的申请表恕不接受办理。
2、没有资料或不适用的位置，请划删除线，请勿漏填表上的任何项目。
3、所填内容必须如实准确，资料不足或虚报资料都将影响签证的申请。
