申请赴美报名表
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1.姓名： 性别：男□女□ |
2.出生日期： 年 月 日 出生地： |
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3．护照号码： |
4.护照签发地： |
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5．护照签发日期： 年 月 日 |
6．护照有效期至： 年 月 日 |
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7．身份证号码： |
8．电子邮箱地址： |
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9．婚姻状况：未婚□已婚□丧偶□离异□
配偶姓名： 出生日期： |
10．住宅电话： 住宅传真：
工作电话： 工作传真：
手机： 寻呼机：
请注明电话区号 |
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11．父亲姓名： 母亲姓名:
此项务必填写 | |
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12．你是否有意在美国就业？ 是□ 否□ |
13.你是否到过美国？ 是□否□ 何时： 年 月 日 停留天数： |
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14．你的此次费用由谁承担？公司□自费□ | |
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15．就职单位名称：
中文：
英文 |
16． 单位地址：（包括街道门牌号及邮政编码）
中文：
英文： |
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17.家庭地址：（包括国家、邮政编码、省、市、街道、单元号）
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18．现时职业：（如已退休，请填写“退休”）
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19.列出所有你现在和曾经所属／捐助／工作过的职业协会，社会团体和慈善机构 |
20.列出过去十年内你曾经进入的所有国家名称：（包括每次访问的年份）例如：2002年法国、日本… |
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21.列出所有你曾经和目前就读的学校。不包括初级学校。
（1）学校名称中文：
英文：
地址／电话
中文：
英文：
课程：
就读日期：
（2）学校名称中文：
英文：
地址／电话
中文：
英文：
课程：
就读日期： |
22．列出上两人雇主（现任雇主除外）
（1）单位名称：
中文：
英文：
地址／电话：
中文：
英文：
职务：
主管姓名： 雇佣日期：
（2）单位名称：
中文：
英文：
地址／电话：
中文：
英文：
职务：
主管姓名： 雇佣日期： |
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23.你是否曾获得美国签证？ 是□ 否□
何时： 何地： 哪种签证： |
24.你是否有被美国拒发签证？是□ 否□
何时： 何地： 哪种签证： |
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25．你的美国签证是否被吊销过 是□ 否□ |
26.你是否有亲属在美国？ 是□ 否□ 如果有是谁： |
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27.你是否参过军？是□ 否□ |
28.是否有人为您申请过美国移民签证？ 是□ 否□ |
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29.你在现在单位的工作年限： |
30.你的年收入： |
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31.本人保证所填资料全部属实。 签名： 日期： | |
请您全部填写以上信息，如果没有，请写明“无”
